علاج التعرض ومنع الاستجابة (ERP)للوسواس القهري 

متى يكون الوسواس القهري خطيرا؟

قد قمنا بشرح اعراض الوسواس القهري في المقالة السابقة حيث تنقسم اعراض الوسواس القهري إلى مجموعتين: الوساوس والأفعال القهرية. في حين أن بعض الأشخاص قد يعانون فقط من الوساوس أو الأفعال القهرية،فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري يعانون من كليهما إلى جانب الوساوس والأفعال القهرية، قد يتجنب الأشخاص المصابون بالوسواس القهري الأماكن أو الأشخاص أو المواقف التي تثير هواجسهم أو أفعالهم القهرية.   

محتويات المقال:

متى يكون الوسواس القهري خطيرا؟

• متى يكون الوسواس القهري خطيرا؟

• ماهي اسباب الوسواس القهري؟

• كيف يتم تشخيص الوسواس القهري؟

• كيف يتم علاج الوسواس القهري؟

• ما هو علاج التعرض ومنع الاستجابة (ERP)؟

• كيف يعمل علاج (ERP) للوسواس القهري في سن المراهقة؟

• كيف يتم العلاج بERP ؟

• كيفية الوقاية من الوسواس القهري

• 4 طرق لوقف الأفكار السلبية المتكررة  

• ماهو الدواء المناسب للوسواس القهري؟

متى يكون الوسواس القهري خطيرا؟ 

• الوسواس القهري التلوث

مع الوسواس القهري الملوث، قد يكون لديك خوف شديد من الجراثيم أو المرض من الأشياء أو الأشخاص  قد يؤدي ذلك إلى الإفراط في غسل اليدين أو تجنب لمس الأشياء التي تعتقد أنها قد تكون ملوثة. من الممكن أيضًا القلق المفرط بشأن المكونات الموجودة في منتجات التنظيف المنزلية أو تغيير الملابس بشكل متكرر طوال اليوم.ومع ذلك، يمكن أن يحدث الخوف من التلوث العاطفي أيضًا ويدفعك إلى تجنب بعض الأشخاص أو الأماكن أو المواقف التي تعتبرها مخيفة أو قذرة.

• فحص الوسواس القهري

ينبع الفحص القهري من الخوف من الأذى أو الخطر على نفسك أو على الآخرين. مع هذا النوع الفرعي من الوسواس القهري، قد تجد نفسك تتحقق بشكل متكرر للتأكد من إغلاق الباب وإيقاف تشغيل الأجهزة وعمل فرامل السيارة.  في بعض الأحيان قد تحتاج إلى طمأنة دائمة من الآخرين أنك لم تلحق الضرر بالآخرين أو ترتكب خطأ

• التماثل والنظام الوسواس القهري

تنبع هوس التماثل والنظام من الحاجة إلى أشياء متسقة أو منظمة أو متناظرة تمامًا. في مثل هذه الحالات، قد تسعى جاهدة لتحقيق الكمال والنظام وتقضي الكثير من الوقت في إعادة ترتيب ومواءمة الأشياء في المنزل أو العمل حتى تصبح “صحيحة تمامًا .

قد يكون من الشائع أيضًا تنفيذ المهام بترتيب معين أو النقر على الأشياء لعدد معين من المرات مع هذا النوع من الوسواس القهري، قد تشعر بالقلق الشديد أو لديك معتقدات خرافية بأن شيئًا فظيعًا سيحدث إذا لم تكن العناصر متوازنة تمامًا.

• الأفكار التطفلية/المحرمة (الوسواس القهري )

غالبًا ما تتمحور الأفكار المتطفلة والمحظورة المتعلقة بالوسواس القهري حول موضوعات العنف أو الجنس أو الدين.   على سبيل المثال، قد تكون لديك صور ذهنية مصورة للعنف أو لأفعال جنسية مزعجة. قد تلاحظ أنك تفكر في هويتك الدينية أو ميولك الجنسية.

قد تسبب الأفكار المتطفلة والمحظورة الشعور بالذنب والخجل والقلق وتدفعك إلى أداء طقوس قهرية للمساعدة في تهدئة مشاعرك، مثل الصلاة المستمرة أو النقر أو قول عبارات محددة “لإلغاء” الأفكار السلبية.

 ماهي اسباب الوسواس القهري؟

السبب الدقيق للوسواس القهري ليس مفهومًا تمامًا، لكن الأبحاث تشير إلى أن مجموعة من العوامل المتعددة من المحتمل أن تلعب دورًا. وقد تشمل هذه العوامل ما يلي:

• الوراثة:  غالبًا ما ينتشر الوسواس القهري في العائلات، كما أن وجود أحد الوالدين أو الأخ أو الطفل المصاب بالوسواس القهري يزيد من خطر ظهور الأعراض. تشير الأبحاث إلى أن الجينات تلعب دورًا أكثر أهمية عندما تبدأ أعراض الوسواس القهري في مرحلة الطفولة.
• بنية الدماغ: اكتشف الباحثون أن الأشخاص الذين يعانون من الوسواس القهري لديهم اختلافات في بنية الدماغ ووظيفته، وخاصة في مناطق الدماغ التي تنظم العواطف، والسيطرة على الدوافع، وصنع القرار.
• أحداث الحياة: قد تؤدي الأحداث الضاغطة والتجارب المؤلمة، مثل حادث سيارة أو التعرض للإساءة، إلى ظهور أعراض الوسواس القهري لدى بعض الأشخاص. تظهر الأبحاث أن هذا قد يكون أكثر شيوعًا عند النساء.
• الحالات المرضية المصاحبة (أو المتزامنة): الأشخاص الذين يعانون من القلق أواضطراب المزاج  الموجودة مسبقًا ، وأولئك الذين لديهم تاريخ من أنواع معينة من العدوى (مثل عدوى المكورات العقدية)، يكونون أكثر عرضة للإصابة بالوسواس القهري.

^{اقرا المزيد:أهم اعراض الوسواس القهري}

كيف يتم تشخيص الوسواس القهري؟

الخطوة الأولى للحصول على تشخيص الوسواس القهري هي زيارة مقدم الرعاية الصحية الذي لديه المعرفة والمهارات اللازمة لإجراء تشخيص الوسواس القهري، مثل طبيب نفسي أو طبيب نفساني أو أخصائي صحة عقلية مرخص.

لا يوجد اختبار أو إجراء واحد يمكنه تشخيص الوسواس القهري بشكل نهائي، لذلك عادةً ما يستخدم مقدمو الرعاية الصحية حكمهم المهني بعد التعرف على الأعراض والتاريخ الطبي. قد يقوم بعض مقدمي الرعاية الصحية بإجراء فحص جسدي ويطلبون اختبارات الدم أو الاختبارات المعملية الأخرى لاستبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب أعراضًا مشابهة للوسواس القهري.

يستخدم مقدمو الرعاية الصحية معايير تشخيص الوسواس القهري المدرجة في  الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية  (DSM-5) لإجراء التشخيص. تشمل المعايير التشخيصية للوسواس القهري ما يلي:

• وجود كل من الوساوس أو الدوافع القهرية أو كليهما
• الوساوس والأفعال القهرية التي تستمر لأكثر من ساعة واحدة يوميًا وتسبب ضيقًا كبيرًا و/أو تتداخل مع الأنشطة اليومية
• الأعراض التي لا تنتج عن تعاطى المخدرات ، أو الأدوية الموصوفة، أو عن حالة صحية أساسية

للتعرف على أعراضك، وعدد مرات حدوثها، ومدى شدتها، وما الذي يثيرها، من المحتمل أن يجري مقدم الخدمة الخاص بك مقابلة سريرية منظمة. قد يستخدمون مقياس تصنيف موحد، مثل مقياس Yale-Brown للوسواس القهري (Y-BOCS)، لقياس شدة أعراض الوسواس القهري وكيفية تداخلها مع حياتك اليومية.سوف يسألك مقدم الخدمة أيضًا عن تاريخك الطبي والنفسي، وتاريخ عائلتك، وتعاطي المخدرات (مثل المخدرات والكحول )

  كيف يتم علاج الوسواس القهري؟

• العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، هو علاج الخط الأول للوسواس القهري. العلاج السلوكي المعرفي (CBT): العلاج السلوكي المعرفي هو نوع من العلاج بالكلام الذي يساعد الأشخاص على التعرف على طرق التفكير الضارة أو غير الصحيحة حتى يتمكنوا من رؤية المواقف الصعبة والاستجابة لها بشكل أكثر وضوحًا. يساعد العلاج السلوكي المعرفي الأشخاص على تعلم التشكيك في هذه الأفكار السلبية، وتحديد كيفية تأثيرها على مشاعرهم وأفعالهم، وتغيير أنماط السلوك المدمرة للذات. يعتبر العلاج السلوكي المعرفي المعيار الذهبي للعلاج النفسي للعديد من الأشخاص.يعمل العلاج السلوكي المعرفي بشكل أفضل عندما يتم تخصيصه لعلاج الخصائص الفريدة لاضطرابات عقلية معينة، بما في ذلك الوسواس القهري
• التعرض ومنع الاستجابة (ERP) هو نوع محدد من العلاج السلوكي المعرفي الذي يتضمن التعرض التدريجي لمخاوفك أو هواجسك وتعلم كيفية استبدال السلوكيات القهرية باستراتيجيات التكيف الصحية التي يمكن أن تساعدك على تقليل القلق.

ما هو علاج التعرض ومنع الاستجابة (ERP)؟

• علاج تخطيط موارد المؤسسات (ERP) هو علاج سلوكي يعرض الأشخاص تدريجيًا لمواقف مصممة لإثارة هواجس الشخص في بيئة آمنة.
• السمة المميزة لتخطيط موارد المؤسسات (ERP) هي أنه لا يزيل تمامًا المواقف والأفكار المؤلمة.
•  ليس فقط أنه لا يمكن إزالة الضيق من حياة شخص ما تمامًا، ولكن القيام بذلك سيجعل من المستحيل على المرضى التعامل مع مواقف الحياة اليومية.
• يوفر نظام تخطيط موارد المؤسسات (ERP) للمريض مهارات التأقلم عندما تظهر حالة مثيرة، مما يسمح له بعد ذلك باستخدام المهارات لمنع إكراهه من السيطرة.
• عند البدء في استخدام تخطيط موارد المؤسسات (ERP)، ستظل الهواجس تمثل تحديًا على المدى القصير، لكنها لن تبدو ساحقة بعد الآن.
• ومن خلال تطوير مهارات أظهرت الأبحاث التي أجريت على تخطيط موارد المؤسسات (ERP) أنه فعال للغاية في علاج الوسواس القهري، ويعتبر الآن المعيار الذهبى لرعاية هذا الاضطراب ووجدت احدى الدراسات أن 80 بالمائة من مرضى تخطيط موارد المؤسسات شهدوا راحة من أعراض الوسواس القهري.
• التأقلم بشكل أكبر، يستطيع نظام تخطيط موارد المؤسسات (ERP) تحرير الأشخاص من دائرة الهوس والإكراه.

كيف يعمل علاج  (ERP) للوسواس القهري في سن المراهقة؟

•   يعمل علاج التعرض والوقاية من الاستجابة على مقاطعة دورة الوسواس القهري هذه.
•  في علاج تخطيط موارد المؤسسات (ERP) للمراهقين، يتعرض المراهقون المصابون بالوسواس القهري لمواقف مثيرة ومن ثم يتدربون على الاستجابة لها باستراتيجيات صحية جديدة.
• بدلاً من إزالة المحفزات، يساعد علاج تخطيط موارد المؤسسات (ERP) المراهقين على تعلم كيفية التوقف عن تجنب المواقف المؤلمة المحتملة.
• وبدلاً من ذلك، يكتسب المراهقون الذين يعانون من الوسواس القهري مهارات التعامل مع الضيق والانزعاج الناجم عن هواجسهم، دون اللجوء إلى السلوكيات القهرية.
• ظاهريًا، يبدو أن علاج تخطيط موارد المؤسسات (ERP) للمراهقين يعالج السلوكيات القهرية، ولكن ليس الهواجس التي تثير تلك الأفعال القهرية.
• ولكن مع مرور الوقت، عندما يمارس المراهقون نظام تخطيط موارد المؤسسات (ERP)، تبدأ أفكارهم المهووسة في التأثير عليهم بشكل أقل.
• ولأن لديهم الآن أدوات للتعامل مع الهواجس، لم تعد الافكار المتطفلة تبدو كبيرة جدا ومن ثم، تبدأ الهواجس بالتلاشي تدريجيًا من حيث التكرار والشدة.

كيف يتم العلاج بERP  ؟

دعونا نحلل الأجزاء والخطوات المختلفة في علاج تخطيط موارد المؤسسات (ERP):

التربية النفسية

• في عنصر التثقيف النفسي لبرنامج تخطيط موارد المؤسسات (ERP)، يتعلم الأشخاص المصابون بالوسواس القهري المزيد عن الاضطراب وكيفية عمل الوساوس والأفعال القهرية لديهم.
• سيقوم المعالج أيضًا بمشاركة المعلومات حول كيفية عمل تخطيط موارد المؤسسات (ERP)، بما في ذلك أهداف علاج تخطيط موارد المؤسسات (ERP) والمكونات المختلفة للعملية.

إنشاء التسلسل الهرمي للتعرض

• في بداية العلاج بتخطيط موارد المؤسسات (ERP)، يعمل المرضى مع معالجهم لإعداد قائمة بمصادر القلق التي تثيرهم.
• وباستخدام نظام يسمى مقياس الوحدات الذاتية للاستغاثة (SUDS)، يقومون بتقييم شدة كل هوس من حيث مدى إزعاجهم لهم.
• سيبدأ معالج تخطيط موارد المؤسسات (ERP) العملية باستخدام محفز أقل في التسلسل الهرمي وبالتالي أقل كثافة بالنسبة للمريض.
• مع استمرار تخطيط موارد المؤسسات، يعمل المعالج والمريض مع المحفزات الأعلى في التسلسل الهرمي – تلك التي تثير المزيد من القلق والضيق الشديد.

التعرض

يتضمن جزء التعرض من علاج تخطيط موارد المؤسسات (ERP) تعريض المريض لمحفز يؤدي عادة إلى خلق أفكار وسواسية وضيق وانزعاج. تشمل أنواع التعرض في علاج تخطيط موارد المؤسسات ما يلي:

• التعرض في الجسم الحي: المواجهة المباشرة لشيء أو موقف حقيقي مخيف
• التعرض التخيلي: تخيل بوضوح مسببات القلق، مثل تجربة مؤلمة سابقة
• التعرض الداخلي: تحفيز الأعراض الجسدية التي تسبب الضيق، مثل الدوران للحث على الدوخة التي قد يشعر بها المريض أثناء نوبةالهلع
• التعرض للواقع الافتراضي: مواجهة مخاوف الوسواس القهري باستخدام محاكاة للتجربة المخيفة، مثل الطيران أو القيادة على الطريق السريع

منع الاستجابة

بعد التعرض، الجزء التالي من علاج تخطيط موارد المؤسسات (ERP) هو منع الاستجابة. يشير هذا إلى إيقاف السلوك القهري الذي يلجأ إليه الشخص المصاب بالوسواس القهري عادة لاتباع المحفز. يعطي المعالج تعليمات واضحة حول كيفية منع هذه الطقوس القهرية. تشمل استراتيجيات منع الاستجابة ما يلي:

• تعلم تحمل القلق
• تأخير طقوس الوسواس القهري
• تعديل الطقوس
• تجنب الطقوس تماما

التعرض للواجبات المنزلية

يمكن توفير علاج تخطيط موارد المؤسسات (ERP) في جلسات فردية و/أو جماعية. بمجرد أن يتمكن المريض من استخدام تقنيات منع الاستجابة في جلسات العلاج، فإنه يبدأ بممارستها خارج الجلسات. تتضمن واجبات التعرض المنزلية التعرض للمحفزات وطقوس المقاومة بعد ذلك.

التخطيط لمنع الانتكاس

ومع انتهاء علاج تخطيط موارد المؤسسات (ERP)، فإن جزءًا أساسيًا من العملية هو التخطيط للوقاية من الانتكاسات. يتضمن ذلك إنشاء طرق لمنع عودة أعراض الوسواس القهري ووضع خطة لمعالجة أي انتكاسات.

كيفية الوقاية من الوسواس القهري

لا توجد طريقة معروفة لمنع تطور الوسواس القهري، ولكن التشخيص المبكر والعلاج يمكن أن يساعد في تحسين الأعراض ومنعها من التفاقم مع مرور الوقت

 حيث يعاني حوالي 90% من الأشخاص المصابين بالوسواس القهري أيضًا من حالة صحية عقلية أخرى على الأقل. عندما يكون لدى شخص ما تشخيص واحد أو أكثر للصحة العقلية في وقت واحد، فإنها تُعرف باسم الحالات المرضية المصاحبة أو الأمراض المصاحبة وتنقسم أمراض الوسواس القهري الى ما يلي:

• اضطرابات القلق:  القلق والمخاوف المستمرة والمفرطة بشأن أشياء مختلفة (مثل القلق الاجتماعي أو اضطراب القلق العام )
• اضطراب الاكتئاب الشديد  : الحزن المستمر واليأس وفقدان الاهتمام بالأنشطة.
• اضطرابات الأكل: أنماط الأكل غير الصحية والانشغال بمظهر الجسم
•  الاضطرابات ثنائية القضب  : تغيرات شديدة في المزاج والسلوك ومستويات الطاقة.
• اضطراب تعاطي المخدرات: الاستخدام المفرط للمواد (مثل المخدرات أو الكحول )

       4 طرق لوقف الأفكار السلبية المتكررة  

قد ندخل  في دائرة من الأفكار السلبية المتكررة مثل:  ماذا لو لم أكن جيدًا بما فيه الكفاية؟ أو ماذا لو حدث شيء سيء ؟ يمكن أن تمر بأفكار متكررة، تسمى أيضًا الاجترار

لاحظ الأفكار ،واسأل عما إذا كانت مفيدة

• قبل أن تتمكن من فعل أي شيء حيال الأفكار المتكررة، عليك أن تلاحظ وقت حدوثها  حيث ان الوعي هو المفتاح
•   تاكد من ان الفكرة تدفعك للأمام أم أنها توقفك عالقًا.
• يقترح أن تسأل نفسك بعض الأسئلة: “هل هذا يخدمني؟ هل سأحصل على إجابة لهذا الآن؟ ماذا يمكنني أن أفعل أيضًا؟ إذا لم تتمكن من حل ما تفكر فيه الآن، فقد حان الوقت لتجربة تكتيك مختلف.

صرف انتباهك

• إن إبعاد عقلك عن التفكير الذي يمضغه عقلك يمكن أن يجلب الكثير من الراحة، وفقًا لـ APA.
• تقوم  للألغاز بتحسن اليقظة الذهنية وحالات المزاج لدى الشخص  ويمكنها صرف الانتباه عن الاجترار المؤلم.
• وتشير بعض الدراسات إلى أن الألغاز يمكن أن تسهل نمو الخلايا العصبية الجديدةوتقلل من تلف خلايا الدماغ
• إن إعادة الانخراط في الهوايات والاهتمامات التي تجلب لك السعادة يمكن أن تكون فعالة أيضًا.
• هذا النوع من التعبير عن الذات هو أيضًا طريقة أخرى للمساعدة في اجترار الأفكار وأيضًا [منعها]”، قد تكون الأنشطة الأخرى هي التواصل مع الأصدقاء والعائلة أو ممارسة النشاط البدني.

افعل شيئًا لم تفعله من قبل

• غالبًا ما يكون الافتقار إلى المحفزات الجديدة -رؤية نفس الجدران الأربعة، ونفس الأشخاص، ونفس القصص الإخبارية مرارًا وتكرارًا – بيئة مناسبة للأفكار المتكررة، خاصة إذا كنت عرضة لها بالفعل.
• لذا امنح نفسك بعض المحفزات الجديدة إن تغيير بيئتك يمكن أن يكون مفيدًا للغاية .
• اذهب في نزهة في جزء من حولك لم تره من قبل ، ربما إلى حديقة أو طريق لم تمشي فيه من قبل.
• إذا كنت تريد الذهاب إلى مكان كنت فيه بالفعل، ففكر في الذهاب إلى مكان لديك فيه ذكريات إيجابية، وفقًا لـ APA.

التركيز على العادات الصحية

• لقد سمعتهم من قبل، وهم ينطبقون هنا أيضًا.
• عندما تكون في شك،احرص على تنظيم نومك ، وتناول الطعام بشكل جيد، والبقاء على اتصال مع الأصدقاء والعائلة.
• النوم مهم بشكل خاص عندما تحصل على قدر أكبر من الراحة، يكون لديك سيطرة أكبر على عقلك، ويقل احتمال الوقوع في فخ   التفكير الزائد، والاجترار، والقلق”.

 ماهو الدواء المناسب للوسواس القهري؟

•  يصف مقدمو الرعاية الصحية الأدوية المساعدة في علاج الوسواس القهري.
• الأدوية الأكثر شيوعًا الموصوفة للوسواس القهري هي مضادات الاكتئاب التي تستهدف السيروتونين
• وهو ناقل كيميائي في الدماغ مسؤول عن الاكتئاب والوسواس القهري.
•  أكبر فئة من مضادات الاكتئاب
• يمكن أن يستغرق العلاج المضاد للاكتئاب من 8 إلى 12 أسبوعًا قبل أن تبدأ الأعراض في التحسن
• قد يتطلب علاج الوسواس القهري جرعات أعلى من تلك المستخدمة عادةً لعلاج الاكتئاب.
• بالنسبة لبعض الأشخاص، قد تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية مثل الصداع أو الغثيان أو صعوبة النوم.
•  أن الأدوية مع العلاج النفسي يمكن أن تساعد معظم الأشخاص المصابين بالوسواس القهري ، في إدارة أعراضهم.